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攻击型人格障碍问题
分类:人格障碍    点击数:3526

    攻击型人格障碍是一种以行为和情绪具有明显冲动性为主要特征的人格障碍,又称为暴发型或冲动型人格障碍。攻击型人格是青少年和中青年期常见的一种人格障碍。患者情绪高度不稳定,对事物往往做出爆发性反应,极易产生兴奋的冲动,行为爆发时不可遏制。心境反复无常,办事处世鲁莽,缺乏自制自控能力,易与他人冲突和争吵,稍有不合便大打出手,不计后果。患者心理发育不成熟,判断分析能力差,容易被人挑唆怂恿,对他人和社会表现出敌意、攻击和被坏行为;不能维持任何没有即刻奖励的行为,经常变换职业,多酗酒。
表现特征
1、情绪急躁易怒,存在无法自控的冲动和驱动力。
2、性格上常表现出向外攻击、鲁莽和盲目性。
3、冲动的动机形成可以是有意识的,亦可以是无意识的。
4、行动反复无常,可以是有计划的,亦可以是无计划的。行动之前有强烈的紧张感,行动之后体验愉快、满足或放松感,无真正的悔恨、自责或罪恶感。
5、心理以发育不健全和不成熟,经常导致心理不平衡。
6、容易产生不良行为和犯罪的倾向。
    上述表现是主动攻击型的表现。还有一种被动攻击型形式,其主要特征是以被动的方式表现其强烈的攻击倾向。这类人外表表现得被动和服从、百依百顺,内心却充满敌意和攻击性。例如,故意晚到,故意不回电话或回信,故意拆台使工作无法进行;顽固执拗,不听调动,拖延时间,暗地破坏或阻扰。他们的仇视情感与攻击倾向十分强烈,但又不敢直接表露于外,他们虽然牢骚满腹,但心里又很依赖权威。
    攻击型人格障碍与反社会型人格障碍相类似,但又有区别。一般来说,主动攻击型人格呈现较为持久的攻击言行,缺乏自控能力,常以他人攻击冲动为主要表现;反社会型人格主要表现对他人和社会的反抗言行,具有屡教不改,明知故犯,常以损人不利己的失败千终,不能吸取经验教训。简而言之,主动攻击型人格的行为以自控能力低下为特点,而反社会型人格则以行为不符合社会规范为特征。
攻击型人格障碍的成因
    攻击型人格障碍产生的原因不是单一的,而是主要有以下几方面的原因综合作用的结果:
    生理原因。大量动物实验与临床资料表明,攻击行为有其生理基础。一些生理学家提出,小脑成熟延迟,传递快感的神经道路发育受阻,因而难于感受和体验愉快与安全,可能是攻击行为发生的因素。有报告称暴力犯罪者中脑电波异常多见,特别是慢波活动与正相尖波,在普通人群中为2%,在攻击型人格患者中则为14%。另外,攻击行为还与人体内分泌腺和雄性激素分泌过多有关。
    心理因素。患者对于自我角色的认同与攻击性有很大的相关性。进入青春期的男孩,自以为已经长大成人了,而且特别热衷于男子汉角色的认同和片面理解,强调男子汉的刚毅、果断、义气、力量、善攻击等特征。因此,他们会在同龄人面前,特别是有异性在场时表现出较强的攻击性,以证明自己是一个男子汉。心理原因的第二个方面是由于自卑心理与其后产生的补偿效应。每个人都可因自己身体状况、家庭出生、生活条件、工作性质等产生自卑心理,有自卑心理的人常寻求自卑的补偿方式。当以冲动、好斗作为补偿的方式时,其行为就表现出较强的攻击性。另外,青年男子的自尊心特别强。如果经受挫折,往往反应特别敏感、强烈。挫折是导致攻击行为的一个重要原因,“挫折攻击”理论提醒我们:生活中每个人或多或少都会有挫折,因而每个人都有攻击性;挫折越大,越有可能出现攻击行为,甚至使用暴力。
    社会原因。带有武打、凶杀等暴力内容的小说和影视剧使得缺乏分析能力的青年人容易产生认同感和模仿行为。另外,社会上流行的“老实人吃亏”的观念也常使青年人产生攻击性行为。
    家庭原因。一般来说,攻击性与家庭教育有较大关系。被父母溺爱的孩子往往个人意识太强,受到限制就容易采取暴力行为发表不满。在专制型的家庭,或者家长有暴力行为,儿童常遭打骂,心理受到压抑,长期郁结于内心的不满情绪一旦爆发出来,往往会选择较为激烈的行为来发泄积怨。而且,孩子很容易会模仿家长的攻击行为。
攻击型人格障碍的心理治疗和预防
    由于攻击型人格障碍患者的自我控制能力非常弱,所以对攻击型人格障碍的治疗应该主要由外界对患者的行为加以控制,从而进行其心理的纠正。对患者的矫正和易发病人群的预防可以从以下几个方面着手:
    开展青春期有关生理、心理方面的教育,使其能正确认识自己,认识自己外部的变化和心理的变化。进入青春期的男孩不能仅仅停留在对自己身体的某些外部特征和外部行为表现的认识上,还要鼓励他们经常反躬自问和独立反省,完善自我,把精力用到学习、成才上去。
    开展多种形式的业余文艺、体育活动,让青春期男孩体内的内在能量寻找一个正常的释放渠道。培养各种爱好和兴趣,使其情操得到陶冶,从而健康成长。
    进行深入细致的心理访谈,使其正确对待挫折。人生在世会有这样或那样的挫折,要正视挫折,总结经验,找到受挫折的原因并加以分析,而不是一遇挫折就采取攻击行为。通过各种手段培养他们的承受能力,并能对挫折采取积极的富有建设性的措施。培养男孩必要的涵养,使他们学会大事化小,小事化了,将心比心互相尊重,适度容忍宽以待人,避免产生攻击行为。即使受挫,也要尽量转移到较高的需要与目的上去,把攻击的能量转移到学习、工作上来。受挫后,学会尽量用另一种可能成功的目标来补偿代替,以获得集体、他人对自己的承认,充分表现自己的能力,获得心理上的快慰感。尽量让他们学习好的行为榜样,从积极的方面引导他们。
    运用行为治疗中的系统脱敏技术结合暗示疗法,可以帮助攻击型人格障碍患者克服行为的冲动性。首先,治疗者需要找出一系列让患者感到冲动的事件,让患者给出他对这些情境事件感到的主观干扰程度(简称SUD)。医生会按各事件的SUD将它们排列为一个等级,这个等级称为冲动事件层次。
    治疗开始时,首先让患者放松三五分钟。医生会用语言暗示帮助患者放松。例如,医生说:“你感到你的身体变得愈来愈沉重,你身上的肌肉变得愈来愈轻松。你的手臂变得愈来愈轻松。你感到非常舒适,非常愉快,非常轻松。”然后,医生指示患者:“当你感觉非常舒适和轻松时,就请抬起右手的食指示意一下。”当患者开始做这一动作时,医生口头指示患者想像冲动事件层次中SUD程度最轻的事件,让患者口头报告在该情境清晰地出现在头脑中时。他所体验到的SUD程度。然后医生指示患者又进入放松状态,重复前面的过程,让患者再想像刚才的事件,报告SUD程度。这样多次反复,如果患者对这一冲动事件报告的SUD逐渐下降到某一较低水平并且不再下降时,则可以认为患者对这事件的冲动已经消失。医生就换用冲动事件层次中的下一个事件,直到患者对所有事件的冲动基本消失为止。

    攻击型人格障碍是一种以行为和情绪具有明显冲动性为主要特征的人格障碍,又称为暴发型或冲动型人格障碍。攻击型人格是青少年和中青年期常见的一种人格障碍。患者情绪高度不稳定,对事物往往做出爆发性反应,极易产生兴奋的冲动,行为爆发时不可遏制。心境反复无常,办事处世鲁莽,缺乏自制自控能力,易与他人冲突和争吵,稍有不合便大打出手,不计后果。患者心理发育不成熟,判断分析能力差,容易被人挑唆怂恿,对他人和社会表现出敌意、攻击和被坏行为;不能维持任何没有即刻奖励的行为,经常变换职业,多酗酒。
表现特征
1、情绪急躁易怒,存在无法自控的冲动和驱动力。
2、性格上常表现出向外攻击、鲁莽和盲目性。
3、冲动的动机形成可以是有意识的,亦可以是无意识的。
4、行动反复无常,可以是有计划的,亦可以是无计划的。行动之前有强烈的紧张感,行动之后体验愉快、满足或放松感,无真正的悔恨、自责或罪恶感。
5、心理以发育不健全和不成熟,经常导致心理不平衡。
6、容易产生不良行为和犯罪的倾向。
    上述表现是主动攻击型的表现。还有一种被动攻击型形式,其主要特征是以被动的方式表现其强烈的攻击倾向。这类人外表表现得被动和服从、百依百顺,内心却充满敌意和攻击性。例如,故意晚到,故意不回电话或回信,故意拆台使工作无法进行;顽固执拗,不听调动,拖延时间,暗地破坏或阻扰。他们的仇视情感与攻击倾向十分强烈,但又不敢直接表露于外,他们虽然牢骚满腹,但心里又很依赖权威。
    攻击型人格障碍与反社会型人格障碍相类似,但又有区别。一般来说,主动攻击型人格呈现较为持久的攻击言行,缺乏自控能力,常以他人攻击冲动为主要表现;反社会型人格主要表现对他人和社会的反抗言行,具有屡教不改,明知故犯,常以损人不利己的失败千终,不能吸取经验教训。简而言之,主动攻击型人格的行为以自控能力低下为特点,而反社会型人格则以行为不符合社会规范为特征。
攻击型人格障碍的成因
    攻击型人格障碍产生的原因不是单一的,而是主要有以下几方面的原因综合作用的结果:
    生理原因。大量动物实验与临床资料表明,攻击行为有其生理基础。一些生理学家提出,小脑成熟延迟,传递快感的神经道路发育受阻,因而难于感受和体验愉快与安全,可能是攻击行为发生的因素。有报告称暴力犯罪者中脑电波异常多见,特别是慢波活动与正相尖波,在普通人群中为2%,在攻击型人格患者中则为14%。另外,攻击行为还与人体内分泌腺和雄性激素分泌过多有关。
    心理因素。患者对于自我角色的认同与攻击性有很大的相关性。进入青春期的男孩,自以为已经长大成人了,而且特别热衷于男子汉角色的认同和片面理解,强调男子汉的刚毅、果断、义气、力量、善攻击等特征。因此,他们会在同龄人面前,特别是有异性在场时表现出较强的攻击性,以证明自己是一个男子汉。心理原因的第二个方面是由于自卑心理与其后产生的补偿效应。每个人都可因自己身体状况、家庭出生、生活条件、工作性质等产生自卑心理,有自卑心理的人常寻求自卑的补偿方式。当以冲动、好斗作为补偿的方式时,其行为就表现出较强的攻击性。另外,青年男子的自尊心特别强。如果经受挫折,往往反应特别敏感、强烈。挫折是导致攻击行为的一个重要原因,“挫折攻击”理论提醒我们:生活中每个人或多或少都会有挫折,因而每个人都有攻击性;挫折越大,越有可能出现攻击行为,甚至使用暴力。
    社会原因。带有武打、凶杀等暴力内容的小说和影视剧使得缺乏分析能力的青年人容易产生认同感和模仿行为。另外,社会上流行的“老实人吃亏”的观念也常使青年人产生攻击性行为。
    家庭原因。一般来说,攻击性与家庭教育有较大关系。被父母溺爱的孩子往往个人意识太强,受到限制就容易采取暴力行为发表不满。在专制型的家庭,或者家长有暴力行为,儿童常遭打骂,心理受到压抑,长期郁结于内心的不满情绪一旦爆发出来,往往会选择较为激烈的行为来发泄积怨。而且,孩子很容易会模仿家长的攻击行为。
攻击型人格障碍的心理治疗和预防
    由于攻击型人格障碍患者的自我控制能力非常弱,所以对攻击型人格障碍的治疗应该主要由外界对患者的行为加以控制,从而进行其心理的纠正。对患者的矫正和易发病人群的预防可以从以下几个方面着手:
    开展青春期有关生理、心理方面的教育,使其能正确认识自己,认识自己外部的变化和心理的变化。进入青春期的男孩不能仅仅停留在对自己身体的某些外部特征和外部行为表现的认识上,还要鼓励他们经常反躬自问和独立反省,完善自我,把精力用到学习、成才上去。
    开展多种形式的业余文艺、体育活动,让青春期男孩体内的内在能量寻找一个正常的释放渠道。培养各种爱好和兴趣,使其情操得到陶冶,从而健康成长。
    进行深入细致的心理访谈,使其正确对待挫折。人生在世会有这样或那样的挫折,要正视挫折,总结经验,找到受挫折的原因并加以分析,而不是一遇挫折就采取攻击行为。通过各种手段培养他们的承受能力,并能对挫折采取积极的富有建设性的措施。培养男孩必要的涵养,使他们学会大事化小,小事化了,将心比心互相尊重,适度容忍宽以待人,避免产生攻击行为。即使受挫,也要尽量转移到较高的需要与目的上去,把攻击的能量转移到学习、工作上来。受挫后,学会尽量用另一种可能成功的目标来补偿代替,以获得集体、他人对自己的承认,充分表现自己的能力,获得心理上的快慰感。尽量让他们学习好的行为榜样,从积极的方面引导他们。
    运用行为治疗中的系统脱敏技术结合暗示疗法,可以帮助攻击型人格障碍患者克服行为的冲动性。首先,治疗者需要找出一系列让患者感到冲动的事件,让患者给出他对这些情境事件感到的主观干扰程度(简称SUD)。医生会按各事件的SUD将它们排列为一个等级,这个等级称为冲动事件层次。
    治疗开始时,首先让患者放松三五分钟。医生会用语言暗示帮助患者放松。例如,医生说:“你感到你的身体变得愈来愈沉重,你身上的肌肉变得愈来愈轻松。你的手臂变得愈来愈轻松。你感到非常舒适,非常愉快,非常轻松。”然后,医生指示患者:“当你感觉非常舒适和轻松时,就请抬起右手的食指示意一下。”当患者开始做这一动作时,医生口头指示患者想像冲动事件层次中SUD程度最轻的事件,让患者口头报告在该情境清晰地出现在头脑中时。他所体验到的SUD程度。然后医生指示患者又进入放松状态,重复前面的过程,让患者再想像刚才的事件,报告SUD程度。这样多次反复,如果患者对这一冲动事件报告的SUD逐渐下降到某一较低水平并且不再下降时,则可以认为患者对这事件的冲动已经消失。医生就换用冲动事件层次中的下一个事件,直到患者对所有事件的冲动基本消失为止。

                            

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