是以病人自己有意地严格限制进食、使体重下降至明显低于正常标准或严重的营养不良,此时仍恐惧发胖或拒绝正常进食为主要特征的一种进食障碍。
1.神经性厌食临床表现核心是对“肥胖”的强烈恐惧和对体形体重的过度关注。有些患者已经骨瘦如柴仍认为自己胖,这种现象称为体像障碍。最初患者有意限制进食。逐渐发展为不吃,或采取过度运动避免体重增加,或采用进食后诱吐,服泻药或减肥药的方式避免体重增加。体重下降会导致各种生理功能的改变,如皮肤干燥脱发,严重营养不良,甚至死亡。
2.神经性厌食诊断标准:
(1)有意控制进食量,和/或采取过度运动、 诱吐、导泻,服用药物等方法以减轻体重。
(2)体重明显下降,与标准体重相比减少了15%或以上。Quetelet体重指数计算(BMI=kg(体重)/m2(身高平方) ,正常值20—24)为17.5或更低。
(3)担心自己发胖,甚至明显消瘦仍认为自己太胖。
(4)女性闭经(至少持续三个月未来潮),男性性功能低下,青春期前的患者性器官幼稚型。
(5)不是任何一种躯体疾病所致的体重减轻、节食也不是任何一种精神症状的继发症状。
3.神经性厌食的医疗并发症:
(1).恶病质:极度消瘦,皮下脂肪明显减少,肌肉消失,低代谢状态(低T3综合症),怕冷,难以维持正常体温;
(2).心脏:心肌无力,心脏变小,心律失常,房性,室性期前收缩,束支传导阻滞,室外性心支过速,可突然死亡;
(3).消化道症状:胃排空延迟,腹胀,便秘,腹痛
(4).生殖系统:停经,低的LH,FSH
(5).皮肤:可全身布满婴儿样纤细绒毛
(6).血液系统:白细胞减少
(7).精神方面:抑郁情绪
(8).与催呕和泻药有关的并发症
(9).代谢:电解质紊乱,特别是低钾血症,低氯性碱中毒,低镁血症
(10).胃肠道:可伴发胰腺炎,胰肿大伴血清淀粉酶增加,食道和胃的腐食,肠道功能
(11).口腔:牙齿因反复呕吐被胃酸浸蚀,特别是前牙
(12).神经方面:疲乏,无力,轻微的器质性脑综合症表现
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