焦虑症是一种以焦虑情绪为主的神经症,以广泛和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征,常伴有自主神经紊乱,肌肉紧张与运动性不安。临床分为广泛性焦虑障碍与惊恐障碍两种主要形式。
焦虑症是一种以焦虑情绪为主的神经症,以广泛和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征,常伴有自主神经紊乱,肌肉紧张与运动性不安。临床分为广泛性焦虑障碍与惊恐障碍两种主要形式。
临床表现
(一) 广泛性焦虑症
本病缓慢起病,以经常或持续存在的焦虑为主要临床相。具有以下表现:
1. 精神焦虑 精神上的过度担心是焦虑症状的核心。有的患者不能明确意识到他担心的对象或内容,而只是一种提心吊胆,惶恐不安的强烈的内心体验。有的患者担心的也许是现实生活中可能发生的事情,但其担心,焦虑和烦恼的程度与现实很不相称。患者常有恐慌的预感,终日心烦意乱,忧心忡忡,常坐卧不宁,似有大祸临头之感。
2. 躯体焦虑 表现为运动不安与多种躯体症状。运动不安:可表现搓手顿足,不能静坐,不停地来回走动。有的病人表现为震颤。躯体症状:胸骨后的压缩是焦虑的一个常见表现,常伴气短。肌肉紧张:表现为一组或多组肌肉不舒服的紧张感,有时肌肉酸痛,多见于胸部,颈部几肩背部肌肉,紧张性头痛也很常见 。自主神经功能紊乱:表现为心动过速,皮肤潮红或苍白,口干,便秘或腹泻,出汗,尿意频繁等症状。有的患者可出现早泄,阳痿,月经紊乱等症状。
3. 觉醒度提高 表现为过分的警觉,对外界刺激敏感,易于出现惊跳反应;注意力难于集中,易受干扰;难以入睡,睡中易惊醒;情绪易激惹;感觉过敏,有的病人能体会到自身肌肉的跳动,血管的搏动,胃肠道的蠕动等。
4. 其他症状 患者常合并疲劳,抑郁,强迫,恐惧,惊恐发作,及人格解体等症状。
(二)惊恐障碍
惊恐障碍又称急性焦虑障碍。其特点是发作的不可预测性和突然性,反应程度强烈,病人常体会到濒临灾难性结局的害怕和恐惧,而终止亦迅速。患者常在无特殊的恐惧性处境时,突然感到一种突如其来的惊恐体验,伴濒死感和失控感以及严重的自主神经功能紊乱症状。患者好像觉得死亡将至、灾难将至,或奔走、惊叫、四处呼救、伴胸闷、心动过速、心跳不规则、呼吸困难或过度换气、头痛、头晕、眩晕、四肢麻木和感觉异常、出汗、肉跳、全身发抖或全身无力等自主神经症状。惊恐发作通常起病急骤,终止也迅速,一般历时5~~20分钟很少超过1个小时,但不久又可突然再发。发作期间始终意识清晰,高度警觉 ,发作后仍心有余悸,担心再发,不过此时焦虑的体验部再突出,而代之以虚弱无力需数小时到数天恢复。60﹪的患者由于担心发病时得不到帮助而产生回避行为,如不敢单独出门,不敢到人多热闹的场所,发展为场所恐惧。
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