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焦虑

躯体疾病与焦虑障碍是什么关系

分类：焦虑点击数：3726

      躯体疾病与焦虑障碍究竟是怎样的关系呢？让我们首先了解一下什么是躯体疾病吧。躯体疾病是指有客观病变和体征的疾病，如脑梗塞、冠心病、心绞痛、高血压、及支气管哮喘、系统性红斑狼疮等各个科室的疾病。那么，什么是焦虑呢？焦虑是一种不愉快的心情状态，一种害怕的主观体验或紧张，如恐怖，担忧，惊慌，手足无措，惊恐或害怕，并同时伴有很多身体上的症状，如心慌，呼吸空难，出汗和手抖等。这种状态可以是正常的情绪反应，如学生们要参加考试时所出现的紧张就是一种正常的焦虑；也可以是不正常的，如焦虑症患者在没有任何原因的情况下表现出来的焦虑情绪反应。有调查显示，在普通人群中估计约有2%-4%的人存在焦虑障碍，其终身患病率为10-25%。广义的焦虑障碍包括惊恐障碍、广泛性焦虑症、惊恐症、强迫症、创伤后应激障碍、躯体化障碍和疑病症等，而躯体疾病所致的焦虑障碍主要以广泛性焦虑症为主，其次是惊恐障碍和疑病症。

      广泛性焦虑症分为躯体性焦虑和精神性焦虑两个方面。精神性焦虑是焦虑症的核心症状，包括担忧、紧张、不安全感、焦躁不安和害怕等不同程度的情绪焦虑表现，并伴有容易发脾气、注意力不能集中、对声光等刺激的非常敏感。躯体性焦虑主要由人体的交感神经功能亢进引起，症状可以累及全身各个系统，如口干，胸闷，呼吸困难，心慌，尿频，阳痿，痛经，月经紊乱，耳鸣，视物模糊，头晕，手抖，多数患者还有睡眠差，以入睡困难为主。

      由于躯体疾病有客观的病变和体征，如身体上一目了然的皮疹，痛苦的喘息和剧烈的咳嗽，心电图上明显的改变，CT和磁共振成像上明确的病变部位等等这些客观存在的疾病基础，使得躯体疾病伴发焦虑障碍的患者常常有夸大自己症状的趋势，从而使躯体症状与疑病症状的区分颇为困难。

      躯体疾病是焦虑症的诱发因素之一。当一名患者被查出患有某种躯体疾病如心脏病，那么他的躯体焦虑的症状可能会逐步泛化，由局部单一的症状扩展到全身各种症状，也就是说，不但能感觉到心慌、胸闷，还会觉得肚子不舒服、手抖、小便次数多等。这种焦虑对身体和精神的影响可能要远远超过心脏病的本身。随着心理社会应激因素的增加，焦虑障碍已成为人们普遍面临的心理卫生问题。有报道显示，复旦大学公共卫生学院流行病学教研室在2004年4月至2005年2月对北京、成都、广州和上海四个城市的12家三级医院的神经内科、消化科、心血管科和妇产科的2000余名患者进行的研究显示，焦虑普遍存在于躯体疾病当中，在以上这些科室中25%的患者出现焦虑症状，有症状的患者经精神科医生测评后，73%患有焦虑症。可见躯体疾病所伴发的焦虑障碍不容忽视。焦虑与躯体疾病常常互为因果，焦虑可能是躯体疾病的直接后果，也可能会诱发或促发躯体疾病的发生，如重大疾病可能导致焦虑，而焦虑有时也会诱发消化不良、冠心病等躯体疾病。同时焦虑还会加重躯体疾病的痛苦。因此，临床医生在关注患者躯体疾病的同时还要关注其心理健康状况。

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